ما هي عملية دوالي الخصية ؟
إجراء استئصال الدوالي هو الاستئصال الجراحي للأوردة المنتفخة في كيس الصفن والتي تسمى دوالي الخصية. تعد دوالي الخصية أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر، ولكن عادةً لا تظهر عليها أي علامات أو أعراض. في بعض الأحيان قد تسبب دوالي الخصية الألم (على الرغم من أنه نادر)، والذي قد:
- ألم حاد إلى إزعاج خفيف يزداد عند الوقوف
- تزيد عند الوقوف أو مجهود بدني
- تتفاقم على مدار يوم واحد
- تتحسن عند الاستلقاء
ما مدى شيوع دوالي الخصية؟
يعاني ما يقرب من 15% من الذكور من عموم السكان من دوالي الخصية، في حين أنها نادرة جدًا عند الأولاد قبل سن البلوغ. وتقفز النسبة إلى 35% عند الرجال المصابين بالعقم الأولي، و75-80% عند الرجال المصابين بالعقم الثانوي.
يشير العقم الأولي إلى الأزواج الذين تمكنوا من الحمل بعد عام من المحاولة (ممارسة الجنس دون تحديد النسل). يشير العقم الثانوي إلى الأزواج الذين لديهم حمل واحد على الأقل ولكنهم الآن غير قادرين على الحمل. عادة ما تحدث دوالي الخصية والعقم معًا.
ما الذي يسبب دوالي الخصية؟
الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب ظهور دوالي الخصية. قد يكون سببها مشكلة في تدفق الدم في الحبل الذي يحمل الدم من وإلى الخصيتين (الحبل المنوي).
ومن الممكن أيضًا أن لا تعمل صمامات الأوردة في الخصيتين بشكل صحيح، كما هو الحال مع الدوالي في الساقين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى رجوع الدم، مما يؤدي إلى تضخم الأوردة.
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
سيقوم الأطباء أولاً بإجراء فحص جسدي للكشف عن دوالي الخصية. قد يكون طبيبك قادرًا على الشعور بالكتلة بسهولة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فمن المرجح أن يقوم هو أو هي بإجراء مناورة فالسالفا، والتي ستقف خلالها وتأخذ نفسًا عميقًا وتنزل، مما يساعد الطبيب على الشعور بأي أوردة متضخمة.
إذا لم يكن الفحص البدني كافيًا أو غير حاسم، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، والذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة الداخلية.
استئصال الدوالي بالجراحة المجهرية: علاج آمن وفعال لدوالي الخصية
لا توجد أدوية لعلاج دوالي الخصية. في الحالات التي تسبب فيها دوالي الخصية الألم أو العقم، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالتها.
يوصي جراحو دوالي الخصية الخبراء في كلية طب وايل كورنيل بإجراء استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية لإصلاح دوالي الخصية. يتضمن الإجراء استخدام المجهر لإصلاح الأوردة المتضخمة جراحيًا من خلال شقوق صغيرة (بوصة واحدة أو أقل).
ميزة الجراحة المجهرية : الأوعية الدموية القادمة من وإلى الخصيتين صغيرة جدًا. يساعد استخدام المجهر أثناء إجراء عملية استئصال الدوالي الجراح في العثور على الأوردة التي يجب إزالتها مع الحفاظ على الشرايين الصغيرة التي تنقل الدم إلى الخصيتين.
يساعد التكبير أيضًا الجراح على تحديد الأوعية التي تصرف السوائل حول الخصيتين (والتي تسمى الخلايا الليمفاوية) والحفاظ عليها. وهذا أمر مهم لمنع التورم بسبب تراكم السوائل (القيلة المائية) حول الخصيتين بعد الجراحة.
عادةً ما يتم إجراء عملية استئصال الدوالي المجهرية كإجراء خارجي، مما يعني أنك ستعود إلى المنزل في نفس اليوم.
لماذا علاج دوالي الخصية؟
لا تسبب دوالي الخصية الألم عادة، ومعظم الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية قادرون على إنجاب الأطفال. فلماذا نعاملهم على الإطلاق؟ هناك عدة أسباب:
- هناك أدلة كثيرة على أن دوالي الخصية تضر بخصوبة الرجال. على سبيل المثال، أظهرت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) على أكثر من 9000 رجل وجود صلة بين دوالي الخصية وانخفاض حجم الخصية، وضعف جودة الحيوانات المنوية، وانخفاض وظيفة خلية لايديج (الخلايا التي تصنع هرمون التستوستيرون الذكري).
- وأظهر تقرير آخر (أعده جونسون وزملاؤه) أن 70% من المجندين العسكريين الأصحاء الذين لديهم دوالي الخصية ولكن لا توجد أعراض لديهم نتائج اختبار غير طبيعية عندما تم تحليل السائل المنوي لديهم.
- تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر أيضًا إلى أن دوالي الخصية تسبب ضررًا تدريجيًا للخصية بمرور الوقت. هناك أدلة على أن الإصلاح الجراحي لدوالي الخصية لا يوقف تراجع وظيفة الخصية فحسب، بل يعكسه في كثير من الأحيان.
- أخيرًا، تشير الدراسات الحديثة إلى أن استئصال الدوالي يحسن معدلات الحمل.
يوصي أخصائيو استئصال الدوالي المجهرية الذين يتعاون معهم داويني بإجراء جراحة دوالي الخصية باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية كعلاج آمن وفعال للعقم عند الذكور.
